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林周縣人民政府

政府信息公開

林周縣多措并舉打好醫保基金專項整治“組合拳”

責任編輯:趙松 來源:林周縣人力資源和社會保障局 發布時間:2025-06-24   瀏覽次數:   【字體:

醫保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,其安全運行直接關系民生福祉。林周縣人力資源和社會保障局按照區、市、縣醫保基金監管專項整治工作要求,圍繞基金監管關鍵環節,從檢查、技術、懲戒等維度發力,扎實開展醫保基金監管專項整治工作,切實維護醫保基金安全。

實施“掃雷式”專項治理,織密醫保基金“防護網”

堅持問題導向,創新檢查方式,聚焦醫保基金使用合規性、診療服務真實性、費用結算準確性等方面多維度精準發力。截至目前,開展日常檢查3次、委托第三方機構全覆蓋專項檢查2次、自查自糾2次,做到了50家定點醫藥機構全覆蓋檢查。查處違規費用28939.15元全額上繳拉薩市醫保局賬戶,彰顯專項檢查工作的嚴肅性和實效性,且持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢。

強化行業指導,筑牢自律防線

對各定點醫藥機構查出的問題清單進行分析研判,并及時開展“回頭看”工作,對自查問題是否整改,方向是否偏離,委托第三方檢查機構進行指導,督促定點醫藥機構持續對照檢查出的問題數據再次開展自查自糾。在專項整治的高壓態勢之下,1家定點醫療機構通過自查,再次發現“串換收費、重復收費、超時間收費、超標準收費”等違規問題,涉及違規費用17458.8元全額上繳。同時,通過播放警示片、通報典型案例的方式開展警示教育,在落實定點醫藥機構自主監管責任的基礎上,進一步促進了行業自律發展。截至目前,已開展警示教育2場次。

營造守法氛圍,守護基金安全

充分利用基金監管宣傳月開展醫保政策及打擊欺詐騙保專題宣傳活動14場次。縣鄉(鎮)兩級經辦機構和定點醫藥機構通過以義診的方式懸掛橫幅、張貼宣傳海報、發放宣傳折頁等形式進行廣泛宣傳,將醫療保障基金監管集中宣傳月活動理念向縱深推進,有效促進醫保基金監管專項整治工作的順利開展。結合我縣實際,向46家定點醫療機構、4家定點零售藥店下發宣傳資料,包括宣傳折頁50余張、宣傳海報50余張,營造了“人人知法,人人守法”的良好誠信環境。

林周縣人力資源和社會保障局表示,下一步將不斷強化經辦機構、定點醫藥機構、參保群眾的醫保基金使用法治意識,以“零容忍”的態度鐵拳打擊醫保騙保行為,不斷拓展打擊欺詐騙保的廣度和深度,持續推進醫保基金監管工作的制度化、規范化,常態化,堅決守住醫保基金安全底線,管好、用好老百姓的“看病錢”“救命錢”。

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